Thermage(俗称热玛吉、塑美极)是美国Solta公司的产品，2013年底Solta与博士伦一起并入Valeant集团。2014年起，Solta在中国大陆的所有产品(包括Thermage 热玛吉、Fraxel 飞梭镭射、Liposonix 热立塑、Clear+Brilliant 亮洁等)都由博士伦负责推广与运营。视博医疗是博士伦医疗美容产品在中国大陆的总代理。

博士伦&视博医疗组织了一次第四代Thermage平台及黄金探头讨论课，对使用者的疑问进行答疑，并分享了国外对Thermage的论文研究结果。以下是讨论课的内容精粹。

Thermage 进入中国大陆市场

▲ Thermage发展史

2015年8月博士伦获得Thermage中国国家食品药品监督管理总局CFDA 注册证。获得注册证后，博士伦在中国推出全新一代Thermage平台：【全新Total(黄金3D治疗头)+Thermage CPT】为医生及消费者带来更好的效果及更舒适的治疗体验。

Thermage 微点阵带回路单极射频

1、Thermage治疗表现

Thermage是通过单极射频来刺激皮下胶原增生，从而达到紧致肌肤、改善肤质的作用。具体表现有：改善下颌线轮廓、改善法令纹，改善皮肤松弛程度、减少皱纹等。

2、第四代Thermage平台及黄金探头VS超声刀

(1)作用深度：Total Tip 黄金塑颜探头 >Ulthera 超声刀 > Thermage

(2)刺激胶原蛋白新生效应：Thermage(整层) > Ulthera(点状)

(3)神经伤害风险：Ulthera(较常见) > Thermage(无、极度罕见)

(4)可治疗面积：Thermage> Ulthera

(5)未来多次治疗安全性：Thermage(可) vs Ulthera(尚待研究)

3、第四代Thermage平台创新的脉冲射频

超大功率、实时控制的制冷系统、电脑控制软件以及治疗头的技术是热玛吉难以被复制的技术核心。

▲ Thermage一个能量释放周期的工作原理图

创新的脉冲射频，Termage使用的6.48M Hz是相对其他数十MHz的频率，能够从基本参数上保证较深的治疗深度。新上市黄金探头治疗深度从第三代0-2.4mm到第四代平台0-4.3mm，治疗靶组织温度从第三代小于50 ℃到第四代平台65 ℃ -75 ℃

射频输出与冷却传送交织进行，产生迷惑神经系统的感觉信息，每一次能量释放，都伴随3次冷却剂(由Solta美国生产的含氯氟烃制冷成分)的喷射，治疗头上有温度传感器，实时检测皮肤温度，当皮肤表面温度高于40℃时，将增加冷媒的喷射量，从而将表面温度控制在40℃左右。

射频脉冲如此之快，以致神经电位来不及放电(678万次每秒)。振动功能(基于Melzack和Wall的疼痛门控学说)。

4、第四代Thermage平台治疗手法

定格打发法保证长久紧致，实现即刻提拉。

全球很多医生在尝试滑动打发来提高即刻效果及减轻疼痛，滑动打发在操作上要求比较高，如果操作不当的确容易引起一些副作用(滑动打法增加的烧烫伤、刮破膜的风险)。

以前射频能量会从治疗头的边缘散发出来，也就是说射频能量的分布不够均匀，所以滑动打发可以使能量更加均匀。但是最新的Thermage治疗头经过改进，射频能量分布很均匀，所以无需再使用滑动打发。Solta官方还是推荐大家使用传统的定格打发。

Thermage 经验分享

1、从效果还有并发症热玛吉优于超声刀，那么为什么现在更多患者倾向于选择超声刀呢?

回答：Thermage在国内已经火了3年了，而超声刀是去年年初刚开始的，由于对国内来说是新的技术，所以国内一哄而上在炒作。超声刀由于直接作用与筋膜层，所以即刻效果比较明显，这样的短期效果对于很多消费者比较有吸引力，这也是超声刀很热门的原因。但是超声刀和热玛吉有国内最著名的某家机构同时使用，发现一个问题，超声刀市场上升很快，即刻效果好，但是几个月后，因为皮肤全层并未获得胶原的新生，所以又有松弛，因此造成后期与顾客解释工作麻烦。这两个设备差别是鲜明的。

2、现在市场上有一些所谓的解锁是怎么做的呢?

回答：在市场发现大量假货，只要是解锁和不限时的探头都是假探头。

3、治疗头超过四个小时不能用是什么原因?

回答：首先，Thermage的治疗头是一位患者一次性使用的，目的是为了避免交叉感染，因为4小时足够一次治疗的操作，所以设计了4小时的时限。

4、全能3.0 1200发的探头我们也用，穿透深度与身体大探头一样，我顾虑面颈部做是否增加损伤风险?还是只是针对国内才停用?

回答：新的更深的探头是由美国Solta总部于2013年开始向全球推荐的，在全球都已经有大量的临床经验，对于面部和颈部的治疗，并没有发现损伤。老的蓝色探头在治疗效果上没有新探头好，所以我们现在基本都转换到新探头了。

5、请问热玛吉颈部治疗如何避免对甲状腺的热损伤?

回答：甲状腺机能减退建议不做，但可以用双极射频，深度浅很多，热玛吉太深。甲状腺切除的患者可以进行热玛吉治疗，但需要详细了解病史，有甲状腺疾病的患者应避免治疗甲状腺区域。根据现有经验，正常人治疗甲状腺区域并无不良反应记录。

6、关于很多整形医院同时应用热玛吉和超声刀称之为无创抗衰老的绝代双骄也就是因为两者合有优势。您建议面部可以同时或者一前一后应用两台仪器吗?可以的话是谁先谁后?还有理论上相隔多久时间呢?

回答：因为这两台设备作用于皮肤的不同层次，所以是可以联合使用的。有两种经验，1. 一次治疗时同时使用于不同部位，同一部位不重复进行治疗。2. 一次治疗时同时治疗同一部位，但为了避免热量积累过多，应随时观察患者的皮肤状态并降低两台设备的能量。

7、关于超声刀提到过有黏连部分，专家提到部分患者有可能是一过性的 ，热玛吉会有吗?

回答：关于粘连，早期的Thermage由于使用非常高的能量进行一次盖章式覆盖(有些为了使用高能量甚至将患者进行全麻)，部分患者几年后在整形外科进行手术时，发现皮下及筋膜层有粘连及瘢痕形成。最新一代Thermage改进为脉冲能量发射方式，并更新了规范化操作技术，目前未见有皮下组织粘连的报告。

8、做过激光近视手术的患者，能用眼睑探头进行治疗吗?

回答：做完激光手术一定要等待角膜愈合完成，才可进行眼部治疗。

眼部治疗一定要使用眼盾，使用前要角膜麻及使用粘弹剂。防止射频能量损伤眼内。

Thermage临床文献分享

以下就分享5篇Thermage文献，分别从有效性、舒适性、不同治疗部位等角度，进行补充：

文献一

1、文献概述

Radiofrequency Thermage发表于Facial Plast Surg Clin N Am对Thermage大量发表的临床研究进行了综述。包括操作方法、患者选择、联合治疗及不良反应等。

2、文献摘要

初代Thermage上市已经多年，尽管目前有其他射频设备可用，但是到目前为止，公开发表的关于Thermage单极射频的文献和临床试验最多，这些资料都支持Thermage单极射频是一种有效的紧肤提升的方法。

文献二

1、文献概述

ARDEN FREDEKING EDWARDS, MD 2013年发表于《American Society for Dermatologic Surgery》，研究了Thermage针对面部的疗效，然而除了面部之外，Thermage还可以用于眼部和身体，包括腹部、手臂及臀部等。

2、文献摘要

背景：虽然剥脱激光技术和外科治疗被认为是复兴皮肤老化的标准，但用较少的时间和风险的治疗方式的需求，如非剥脱性激光和射频(RF)治疗，在过去几年增加。

目的：根据患者评估探讨最新一代单极射频(MRF)的安全性和有效性。 材料与方法：六十四例轻中度面部皮肤松弛使用新的MRF设备及振动手柄。患者进行了1至10个月后治疗后随访，以确定改善的程度，满意度和存在的副作用。

结果：随着新的系统，80%(n = 51)报道至少有轻度皮肤松弛的改善，55%(n = 35)注意到改善皮肤纹理，平均疼痛程度为6.06(0–10规模)，9%(n = 6)发现的过程太痛苦了，和43%(n = 28)表示以后还会做同样的治疗。

结论：新的MRF系统安全的耐受性良好，面部治疗对大多数患者有效。

▲文献2(上图) 皮肤松弛的改善程度在治疗后4-6个月达到顶峰 皮肤纹理在治疗后10个月内持续改善

文献三

1、文献概述

Monopolar Radiofrequency of Human Eyelids: A prospective, Multicenter, Efficacy Trail发表于Lasers in Surgery and Medicine ，此文献研究了Thermage对紧致上下眼睑和改善眼部皱纹的有效。

接近80%以上的患者，在接受眼部治疗后4个月，都有轻度及以上的改善。治疗后6个月，眼部紧致的主观满意度为77%，眼睑提升的主观满意

▲上图 该眼部治疗研究中，部分患者术前术后对比照

文献四

1、文献概述

Radiofrequency devices for body shaping: a review and study of 12 patients发表于Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery。

2、文献摘要

研究方式：Anolik及其30位同事进行了一项盲法、多中心研究，采用Thermage Multiplex Tip在12例患者中评价MRF治疗轻度至中度腹部皮肤松弛的安全性和有效性。所有患者都为女性，之前没有在治疗区域上或附近做过手术或外科手术，包括剖腹产;过去一年体重变化低于5%;7例患者在治疗后1个月、2个月、4个月和6个月时返回接受所有随访评价。

研究结果：每次访视时都观察到，与基线评估相比，皮肤松弛现象有所减轻，而且腰围也有所减小。十二例患者证实，1个月随访时腰围减少了1.4 cm。返回进行6个月随访评价的9例患者证实，腰围平均比基线时减少了0.9-cm。除了一人之外，所有患者均表明整体形象得到了改善。患者满意评分与整体形象改善评分一致。治疗后2个月、4个月和6个月时，这些患者中声称满意(评分非常满意或有点满意)的患者百分比分别为89%、80%和78%。治疗后立即发现接受治疗的皮肤有一过性红斑和水肿，并在术后几小时内减轻。另外也有研究证明Thermage 治疗对妊娠纹也有一定程度的改善。

文献五

1、文献概述

Monopolar Radiofrequency Treatment in Asian Skin: Do Multiple RF Treatments Over Time Have Beneficial Effects? An Observational Report with Long-Term Follow-Up in Eight Patients 发表于Dermatologic Surgery

2、文献摘要

韩国学者研究了8例患者，这些患者在7年内平均接受了4次Thermage治疗。在整个观察期，按GLOGAU对皱纹进行分级，其中7例长时间保持不变。患者主观满意度：75%满意、25%高度满意。皮肤科医师主观满意度(盲法)：87.5%满意、12.5%非常满意。

博士伦 BAUSCH+LOMB

博士伦是全球倍受推崇的医药保健品牌之一，品牌发展历史已逾160年，备受全世界消费者的信赖和赞誉。160年来载誉无数的博士伦，以其专业制胜的精神和理念为人类的眼健康事业做出了卓越的贡献 。

2013年，加拿大最大的公开上市制药商Valeant Pharmaceuticals (威朗制药)收购博士伦。如今，博士伦不仅继续为消费者提供始终如一的高品质专业眼睛产品和全方位眼睛及视力保健的解决方案，Valeant Pharmaceuticals(威朗制药)更将其引以为傲的皮肤护理产品及美容医疗设备引入中国，为博士伦带来一场“美丽人生”的华丽蜕变。

2015年，博士伦携手全球医学美容市场的5大领导品牌，致力于提供创新、安全和高效的非手术性质解决方案。

Solta医疗

Solta医疗是医学美容市场的全球领导者，旨在为患者提供创新、安全和有效的美容解决方案，并为医学美容科医生提高高端的扩展性临床方案。公司提供6款美容治疗设备，可解决一系列美容问题，如可进行皮肤换肤和再生的Fraxel和Clear + Brilliant，可进行塑形和皮肤紧致的Liposonix和Thermage，以及可进行痤疮治疗的Isolaz和CLARO。

视博医疗

视博医疗成立于2000年，分公司及办事处遍布全国，逾200名员工。视博医疗与博士伦眼科产品合作逾15年，是眼科行业发展最快速的公司之一及拥有最大眼科医生客户群的公司之一。其中新产品事业部是视博医疗的重要部门。

2015年视博医疗借助中国博士伦旗下Solta美容产品进入美容行业，成为中国地区该产品线总经销商，负责培训、销售和售后服务工作。

视博医疗官网：www.shibomedical.com

Thermage、Fraxel认证网址：www.thermage.com.cn，www.fraxel.com.cn

视博服务热线：400-875-0008、027-82805585转8010