西药的治疗原理
据专家介绍,治疗抑郁症的西药有西酞普兰、氟伏沙明、阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、曲唑酮、米氮平、路优泰、黛力新等。
这些药物在治疗抑郁症或抑郁状态时,主要通过抑制脑内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取;抑制单胺氧化酶(MAO);减少5-HT、NE的氧化脱胺降解,从而使脑内5-HT、NE含量增加,促进突触传递而发挥作用。
目前西医西药治疗该抑郁症主要采取抗郁剂治疗。抗郁剂种类较多,新型的抗抑郁药主要有:增强去甲肾上腺素(NE)作用的抗抑郁药,如麦普替林、米安舍林等;增强5-羟色胺(5-HT)功能的药物,如西酞普兰、氟西汀等;增强NE及5-HT,功能的药物,如氯米帕明、丙咪啧等等。但抗抑郁药也存在一些缺点,如麦普替林会增加癫痛发作,过量服用时危险性大,皮疹发生率高;氯米帕明引起不良反应涉及面广,程度重,患者对其耐受性及依从性差;而第四代SSRI新型抗郁剂药物价格又比较昂贵、毒副作用也很难避免,所以专家建议最好是少用或者不用为妙。
中医的治疗原理
中国传统医学认为抑郁症属于“郁证”范畴,郁证的发病原因多由郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调最终出现抑郁等各种病症。
中医认为郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物、失眠等各种复杂症状。
因此,专家认为,抑郁症总的治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致,但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因此具有抗抑郁作用的中药张玑晴神、复方汤剂逍遥散,柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等,对缓解和消除抑郁症状,同时调理气血,有着双重功效。
此外,比较常用的中医治疗抑郁症的单方中药包括柴胡,贯叶连翘,石菖蒲,银杏叶,刺五加、张玑晴神等。(文/常有才)